Odszkodowanie za wypadek przy pracy to najpopularniejsze świadczenie wypadkowe. W 2023 roku wypłaconych zostało 42,6 tys. świadczeń na łączną kwotę aż 294 mln zł. Odszkodowanie za wypadek przy pracy wynosi 1431 zł za procent uszczerbku. ZUS oblicza wysokość wypłaty w oparciu o stopień (procent) uszczerbku, a skalę urazu ocenia lekarz orzecznik lub komisja lekarska. Jak złożyć wniosek i jakie dokumenty należy przygotować chcąc się ubiegać o odszkodowanie za wypadek przy pracy?
Obserwuj kanał Dziennik.pl na WhatsAppie
Uszczerbek na zdrowiu a odszkodowanie
Ocena lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej wydawana jest po przebyciu rehabilitacji. Podczas orzekania lekarz lub komisja oceniają procent uszczerbku oraz powiązanie doznanego urazu z wypadkiem przy pracy. W 2023 roku przeciętne odszkodowanie wyniosło 8391 zł.
Odszkodowanie za wypadek przy pracy - niezbędne dokumenty
By wnioskować o odszkodowanie za wypadek przy pracy należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odpowiedni wniosek oraz kompletną dokumentację. Powinna ona zawierać wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania, protokół powypadkowy wystawiony przez zakład pracy i wypełniony przez lekarza druk OL-9, który poświadczy zakończenie rehabilitacji.
ZUS ma 14 dni na wydanie decyzji w sprawie przyznania lub odmowy przyznania odszkodowania za wypadek przy pracy. W przypadku uzyskania decyzji pozytywnej odszkodowanie powinno być wypłacone w ciągu 30 dni.
Odszkodowanie za wypadek przy pracy. Stawki
Od 1 kwietnia 2024 do 31 marca 2025 obowiązują stawki o następującej wysokości:
- 1431 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu;
- 1431 zł za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku co najmniej o 10 punktów procentowych;
- 25 044 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego;
- 25 044 zł z tytułu orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty;
- 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub rencisty;
- 64 399 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty inny niż małżonek lub dziecko;
- 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci;
- 128 799 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko;
- 25 044 zł, gdy obok małżonka lub dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich przysługuje ta kwota, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi lub dzieciom;
- 64 399 zł, gdy do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 25 044 zł z tytułu zwiększenia tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego uprawnionego.
Kiedy odszkodowanie za wypadek przy pracy się nie należy?
W dwóch przypadkach nie należy się odszkodowanie z ZUS. Pierwszy przypadek ma miejsce wówczas, gdy przyczyną wypadku było umyślne naruszenie przepisów BHP przez pracownika. Drugim takim przypadkiem jest sytuacja, w której osoba poszkodowana w wypadku była pod wpływem substancji psychoaktywnych lub alkoholu.
